Выбрать услугу Фото "до и после" Лечение кожи
Косметика LE MIEUX

Болезнь бомжей и императоров. Рассказывает дерматовенеролог Александр Полев.

Главная » Для поддержания Вашего здоровья » Научный подход в клинике Мединнова » Болезнь бомжей и императоров

В последние годы растёт заболеваемость чесоткой...

Примерно так, тревожно, начинались научные и санитарно-просветительские статьи в середине 90-х годов прошлого столетия. Трудно было поверить и невозможно представить, даже в кошмарном сне некоторых руководителей здравоохранения советского периода, что такое может повториться. За это, в прежние времена, расставались с партбилетом и, соответственно, с работой. А причиной могла быть, банальная, чесотка.

Вероятность роста паразитарных заболеваний, в том числе и чесотки, с начала 90-х годов, предполагали многие учёные, приводя во главу угла разные факторы, в том числе солнечную активность, или, объясняя рост явлениями, которые называют экологическим взрывом, а также подверженность законам биоритмики объектов на земле.

К 1996 г. процесс роста заболеваемости стал неуправляем и прямо взаимосвязан с ростом заболеваний, передающихся половым путём. С того времени её полноправно относят к этой категории заболеваний — ЗППП.

Рост заболеваемости, по некоторым регионам Российской Федерации, достигал цифр 290 случаев на 100 тыс. населения. Однако, если сейчас эти цифры в 2 и более раза меньше, то только потому, что не регистрируются все случаи.

Статистика такова, что ежегодно во всём мире регистрируется более 300 млн случаев чесотки.

Распространению чесотки способствовали разные причины — это и аспекты личной (попрание элементарных санитарно-гигиенических норм и правил), общественной гигиены, и общественно-политические и социально-экономические факторы - массовая миграция населения из-за смены места жительства, в поисках работы, «челночество» как предмет предпринимательства, массовый туризм. Во всех случаях нарушалось чёткое закрепление за конкретными амбулаторно-поликлиническими учреждениями, а превалировало самолечение.

И если раньше чесотка считалась болезнью бродяг и бедноты, то сейчас всё чаще стала встречаться у чистоплотных цивилизованных людей.

Особенность чесотки последних лет — преобладание стёртых, малосимптомных форм болезни. Например, так называемая «чесотка чистых рук», обычно возникает у людей аккуратных, пользующихся дорогими сортами мыла со специальными добавками. Такие моющие средства не уничтожают клеща, но стирают картину заболевания. В этих случаях болезнь протекает без выраженных симптомов. Наблюдается слабый зуд, не всегда проявляющийся ночью, скудные высыпания, которые не бросаются в глаза, отсутствуют чесоточные ходы. Больные, с такой формой, иногда в течение года не обращаются к врачу, при этом инфицируя других людей.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или предметами, которыми он пользовался (постельное белье, одежда и даже деньги).

Чесотка — одно из самых распространённых кожных заболеваний, она известна с древнейших времён. Знакомство человечества с чесоткой произошло более 2500 лет назад.

Изначально римляне использовали термин Scabies для описания любого кожного заболевания, сопровождающегося сильным зудом. В 17 веке Giovanni Cosimo Bonomo выделил клеща как источника заболевания. Название Sarcoptes scabiei произошло от греческого sarx (плоть) и koptein (кусать или резать), а также латинского scabere (расчесы).

В старину чесотка была, как правило, следствием неблагоприятных санитарных условий. Рост заболеваемости отмечался во время войн, землетрясений, других природных и социальных катаклизмов. Известно до 20 разновидностей клещей, паразитирующих на коже человека, но только чесоточный зудень является возбудителем чесотки. Sarcoptes scabiei вариант hominis является облигатным паразитом человека и показан ниже.

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

  • Клещ Sarcoptesscabiei в препарате (увеличение в 400 раз)

Самка и самец попадают на кожу, но паразитирует только самка. Полный жизненный цикл клеща длится 30 дней и проходит внутри эпидермиса человека. После спаривания самец клеща погибает, а самка «зарывается» в поверхностные слои кожи человека и откладывает 60-90 яиц. Личинке необходимо 10 дней, чтобы превратиться во взрослую особь. Только 10% из отложенных яиц проходят развитие до взрослой особи.

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

Клещ передвигается в поверхностных слоях эпидермиса, секретируя ферменты-протеазы для разрыхления эпидермиса. Клещ питается отмирающими клетками, однако неспособен переваривать кровь. Фекалии клеща остаются позади его продвижения, что клинически проявляется так называемыми «ходами» или «туннелями».

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

Для заболевания характерны три основных признака. Ведущий симптом чесотки — интенсивный зуд, резко усиливающийся по ночам. В это время активизируется деятельность возбудителя. Характерная локализация на тонких участках кожи: в межпальцевых промежутках,

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

  • в области лучезапястных суставов

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

  • Эритематозные папулы и папуловезикулы на сгибательной поверхности запястья сгибательной поверхности предплечий

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

  • Типичный чесоточный ход на сгибательной поверхности предплечья боковой поверхности туловища и живота, половых органов

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

  • Проявления чесотки на теле и головке полового члена

  • у детей — на нежной коже ладоней и стоп.

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

На месте проникновения клеща появляется узелково-пузырьковая сыпь. Характерны чесоточные ходы в виде зигзагообразных линий грязно-серого цвета, которые можно контрастировать йодом, красителями, чернилами.

Наиболее частым осложнением чесотки является вторичная бактериальная инфекция, главным образом Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus.Суперинфекция Streptococcus pyogenesможет привести к развитию острого постстрептококкового гломерулонефрита и даже ревматической лихорадки. Наиболее частыми видами пиодермии являются импетиго.

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

Нередко чесоточную сыпь принимают за аллергические высыпания, у детей — за диатез.

Лечение чесотки в клинике МЕДИННОВА под руководством врача высшей квалификационной категории Александра Полева

Распространенное поражение на спинке у ребенка с чесоткой

Больные могут бесконтрольно использовать всевозможные гормональные мази и кремы, чем осложняют диагностику заболевания. Диагноз болезни может поставить только опытный дерматовенеролог в «Клинике медицинских инноваций «МЕДИННОВА», который и назначит правильное лечение, в соответствии с возрастом и типом кожи.

Случай из практики доктора Полева

Как-то на консультацию привезли ребёнка трёх лет, которого в течение года лечили от неврастении, хотя мать отметила вскользь и наличие диатеза. Мальчик не спал по ночам, страдал бессонницей. За год до этого у него была обнаружена чесотка, которую, как считали родители и районный дерматолог, успешно пролечили. В последующем, никто не придавал значения возможной связи этих эпизодов, используя сильнейшие седативные препараты, транквилизаторы, назначаемые неврологом. Ребёнок увядал от истощения нервной системы.

После тщательного опроса истории заболевания, осмотра, постановки правильного диагноза - «чесотка», полноценного лечения больного и профилактического - всех членов семьи, исчезли и признаки неврастении.

После первой же обработки мазью маленький пациент проспал сутки! В прошлом традиционным методом лечения была серная мазь, мазь Вилькинсона и другие производные серы. В качестве противопаразитарных средств, обладающих инсектицидными свойствами, использовались препараты дёгтя, нефти, зольного щёлока. Кстати, один солдат в наполеоновской армии получил чин полковника, за свою смекалку и знания, как только вылечил чесотку, которой страдал император, именно золой.

Сейчас достаточно распространены синтетические производные — бензилбензоат. Он используется как в виде мази, так и эмульсии.

Современный препарат «Медифокс» излечивает чесотку в течение 3-х дней. Широко используется аэрозольный препарат «Спрегаль».

Но думается, что право выбора должно оставаться за врачом, который назначит лечение в соответствии с клинической картиной, возрастом и типом кожи. Ведь хороший специалист знает заповедь М. Мудрова, что «лечить следует не болезнь, а больного».

При выявлении чесотки больного необходимо, если не госпитализировать, то оградить от контактов с окружающими. Дома - прокипятить бельё и одежду больного, а все члены его семьи должны пройти курс профилактического лечения.

Для дезинфекции предметов домашнего обихода можно использовать тот же «Медифокс». Концентрат растворяется в воде и распыляется пульверизатором. А для предохранения кожи рук можно посоветовать кожный антисептик — велтосепт, например. С успехом можно использовать для обработки одежды и предметов обихода «А-пар».

Следует представлять биологию клеща — без контакта с человеком он погибает через 4-7 дней, то есть, в некоторых случаях и с некоторыми предметами, достаточно поступить так - вывесить на балкон для проветривания.

При проведении энергичных, грамотных мероприятий, в сочетании с комплексным подходом к лечению и профилактике, положительные результаты достигаются в кратчайшие сроки.

Автор:

Полев Александр Витальевич

Источник фотографий: статья "Scabies. Dec 9, 2009."

Список использованной литературы:

  • Author: Kelly M Cordoro, MD, Assistant Professor of Pediatric and Adult Dermatology, Department of Dermatology, University of California, San Francisco School of Medicine
  • Coauthor(s): Barbara B Wilson, MD, Edward P Cawley Associate Professor, Department of Dermatology, University of Virginia School of Medicine; Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP, Georgetown Dermatology and Georgetown Dermpath.

Ведущие специалисты клиники и персонал, работающий с вами

Еще направления / Дерматология и уход за лицом и телом

Врачи других направлений

УрологОтоларингологТрихологГинекологОнкологПроктологКосметологДерматовенерологАндролог

Также в нашей клинике вы можете

УЗИ беременных в первом, втором и третьем триместре. Обследование на современном оборудовании.
В клинике Мединнова работает процедурный кабинет, в котором можно провести внутривенные вливания (капельницы) как по назначению врачей других клиник, так и по назначению наших врачей.
В клинике Мединнова прием ведут опытные врачи. Вы можете быть уверены, что получите эффективное лечение, соответствующее клиническим рекомендациям, действующим в нашей стране.
Анализы являются важной составляющей диагностики. Мы предоставляем полный спектр медицинских анализов. Результаты можно получить в течение 1-2 дней лично, или на электронную почту.

Процедуры омоложения IPL Quantum устранят

  • Неровность цвета кожи
  • Пигментные пятна
  • Расширенные поры
  • Морщины и рубцы
  • Сосудистые звездочки и купероз
от 3 500 руб Выбрать
  • Одновременное решение нескольких проблем
  • Проводится в любое время года
  • Одна из наиболее безопасных и эффективных процедур

Процедура позволит Вам

  • увеличить объем и упругость губ
  • исправить асимметрию контура губ и формы рта
  • сгладить носогубные складки
  • избавиться от впадин под глазами
  • скорректировать природную форму скул
от 15 000 руб Выбрать
  • Процедуру проводит врач-косметолог
  • Результат виден практически сразу после процедуры
  • Используем только проверенные европейские препараты

Инъекция препаратов на основе гиалуроновой кислоты

  • Увлажнит сухую кожу
  • Повысит тонус кожи разгладит морщинки
  • Придаст коже сияние
  • Защитит кожу от неблагоприятных внешних воздействий
от 6 900 руб Выбрать
  • Процедуру проводит врач-косметолог
  • Процедура комфортна и безболезненна
  • Используем только проверенные европейские препараты

Лазерное омоложение Fraxel Re:store Dual

  • Устранит пигментные пятна
  • Сгладит шрамы и рубцы
  • Разгладит морщинки
  • Удалит растяжки
  • Сделают кожу свежей и бархатистой
от 5 900 руб Выбрать
  • Уникальный фракционный фототермолиз «в движении»
  • 2 лазера за одну процедуру решают несколько проблем
  • Самый короткий период реабилитации

Врачи-косметологи клиники проведут

  • Коррекцию купероза
  • Лечение акне
  • Профилактику преждевременного старения кожи
  • Коррекцию пигментных пятен
  • Ускорят заживление атрофических рубцов
от 2 000 руб Выбрать
  • Улучает внешний вид кожи - нет эстетических проблем
  • Процедура комфортна, занимает 20 минут
  • Только качественные препараты, зарегистрированные в РФ

Наш квалифицированный косметолог удалит нежелательные волосы

  • На лице
  • В области бикини
  • На руках и ногах
  • На животе
от 1500 руб Выбрать
  • Курс процедур надолго избавит от нежелательных волос
  • Фотоэпиляция проводится на премиальном аппарате IPL Quantum
  • Без врастания волос в кожу

Безоперационная подтяжка лица нитями

  • Сгладить ямки вокруг нижних век
  • Скорректировать второй подбородок
  • Разгладить морщины, приподнять уголки рта
  • Скорректировать овал лица
от 28 000 руб Выбрать
  • Подтяжка кожи лица без операции
  • Продолжительность процедуры около 45 минут
  • Нити Аптос и Силуэт Софт

Дерматолог окажет помощь в таких случаях как

  • Кожные заболевания
  • Кожные новообразования
  • Эстетические дефекты кожи
  • Проблемы с ногтями (грибок и др.)
  • Аллергические высыпания
от 1 500 руб Выбрать
  • Схема лечения включена в стоимость консультации
  • Во время приема Вы сможете сдать необходимые анализы
  • Консультируют кандидаты наук с 30 летним опытом работы

Блокирование выделения пота препаратами ботулотоксина

  • Коррекция повышенного потоотделения
  • Снижение выраженности запаха тела
  • Повышение качества жизни и психологического комфорта
от 20 000 руб Выбрать
  • Процедуру проводит врач-косметолог после предварительной консультации
  • Эффект от процедуры сохраняется в течение 6-8 месяцев
  • Экономия на антиперспирантах

Коррекция гиперпигментации в клинике

  • Лазерная коррекция на аппарате Fraxel
  • Фототерапия на аппарате Quantum
  • Пилинги
  • Мезотерапия
  • Микродермабразия
от 1 200 руб Выбрать
  • Бесплатная консультация врача-косметолога
  • Выбор метода коррекции в зависимости от типа пигментации
  • Эффективное и безопасное решение проблемы

Диагностика и лечение грибка ногтей

  • Консультация дерматолога
  • Лабораторная диагностика
  • Использование высокоэффективных препаратов
  • Контрольные осмотры
  • Рекомендации по обработке обуви
от 2 500 руб Выбрать
  • Врач дерматолог определит тип грибка
  • Терапия оперативно остановит развитие болезни
  • Вы вернетесь к нормальной жизни

Лазерное удаление растяжек

  • Наиболее эффективный способ борьбы с растяжками
  • Лазерный луч разрушает дефектную ткань растяжек
  • На месте разрушенной дефектной ткани образуется здоровая кожа
  • Место растяжки становится таким же как Ваша нормальная здоровая кожа
от 50 руб Выбрать
  • Лечение свежих и старых растяжек
  • После Fraxel нет необходимости в повязках, а обработанную поверхность можно мыть
  • Лечение на любом участке тела

Чистка лица без последствий и проблем

  • Улучшит состояние кожи
  • Позволит избавиться от черных точек
  • Останавливает воспалительные процессы
  • Позволяет избавиться от избыточного наслоения эпидермиса
  • Входит в комплексную программу лечения акне
от 2 500 руб Выбрать
  • После процедуры можно выходить в свет (нет покрасений)
  • Отсутствие травматизации и риска осложнений
  • Может применяться к сухой чувствительной коже и при куперозе

Удаление сосудистых звездочек

  • Производится на новейшем аппарате Quantum (США)
  • Делает врач-дерматолог
  • Особый контроль пораженых областей кожи
  • Аппарат настраиватеся врачом под Вас
  • Звездочки исчезают после эффективного воздействия аппарата
от 1 200 руб Выбрать
  • Процедура безопасна и комфортна
  • Мелкие звездочки исчезают после первой процедуры
  • Большие звездочки удаляются за 2-3 раза

Коррекция рубцов и шрамов после операции

  • Шрамов любого типа
  • Шрамов любого происхождения
  • Растяжек (стрий)
от 8 000 руб Выбрать
  • лазер Fraxel - максимально эффективно при данных проблемах
  • возвышавшиеся или западавшие рубцы выравниваются
  • снижается выраженность крупных поражений кожи

Убираем рубцы и шрамы с лица

  • Рубцов постакне
  • Шрамов любого типа и происхождения
  • Шрамов различной глубины и размера
от 3 000 руб Выбрать
  • высокая эффективность
  • короткий реабилитационный период
  • отсутствие повреждения окружающей кожи

Качественное удаление рубцов и шрамов на руках

  • Лазерная шлифовка
  • Коллостотерапия
  • Микродермабразия
от 2 000 руб Выбрать
  • эффективный лазер Fraxel
  • возвышавшиеся или западавшие рубцы выравниваются
  • снижается выраженность крупных поражений кожи

Позволят точно поставить диагноз в случаях

  • Бактериальной инфекции кожи
  • Грибковой инфекции кожи и ногтей
  • Аллергических реакции
  • Системных заболевания
  • Инфекции передающиеся половым путем
от 480 руб Выбрать
  • Объективные исследования – точный диагноз
  • Назначение адресной и эффективной терапии
  • Позволяет избежать неправильного лечения и напрасной траты денег

Лечение бородавок у опытных врачей

  • Процедура занимает 10-15 минут
  • Бескровна и безопасна
  • Назначим лечение, чтобы бородавки не появились снова
  • Возможно удаление жидким азотом
от 950 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Свободная от папиллом кожа за 15 минут!

  • Процедура занимает 10-15 минут
  • Бескровна и безопасна
  • Возможно удаление на любом участке тела
от 250 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Процедуру проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Косметологическое удаление родинок

  • После удаления практически не оставется следов
  • Возможно удаление на любом участке тела и головы
  • Процедура абсолютно безболезненна (при использовании местной анестезии)
от 950 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Процедуру проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Консультация врача-дерматоонколга позволит

  • Провести необходимые исследования
  • Исключить злокачественную природу новообразования
  • Диагностировать меланому на ранней стадии
  • Провести удаление новообразования
от 2 500 руб Выбрать
  • Развернутая консультация по новообразованиям кожи
  • Удаление и гистологическое исследование новообразований
  • Контроль опытного врача на всех этапах диагностики и лечения

Избавьтесь от подошвенных бородавок!

  • Процедуры занимают по 10-15 минут
  • Бескровны и безопасны
  • Назначим лечение, чтобы бородавки не появились снова
  • Возможно удаление жидким азотом
от 1500 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Лечение остроконечных кондилом у нас в клинике

  • Это анонимная консультация дерматовенеролога
  • Быстрое и безопасное удаление кондилом
  • Назначение комплексного лечения
  • Возможность диагностики сопуствующих инфекций
от 1500 руб Выбрать
  • Большой опыт удалений
  • Комфорт и анонимность
  • Объясним что делать, чтобы не было рецидивов

Оптический метод диагностики заболеваний и новообразований кожи

  • Позволяет диагностировать меланому на ранней стадии
  • Безболезненна и не требует предварительной подготовки
  • Неинвазивна - отсутствует риска инфицирования пациента
  • Облегчает диагностику паразитарных заболеваний кожи, волос и ногтей
от 500 руб Выбрать
  • Позволяет отличить злокачественное новообразование от доброкачественного
  • Проводится дерматологом с 30 летним опытом работы
  • Широко применяется в клинической практике с 1922 года

Своевременная диагностика новообразований кожи позволит

  • Установить природу новообразования и поставить точный диагноз
  • Предотвратить риск злокачественного перерождения новообразования
  • Спланировать дальнейшее лечение (при необходимости)
от 2000 руб Выбрать
  • В большинстве случаев на гистологическое исследование направляется уже удаленное новообразование (Вам не потребуется специально делать биопсию)
  • При удалении новообразований в клинике Мединнова Вы получите скидку 20% на гистологическое исследование

Коррекция локальных жировых отложений

  • Растворение мембраны жировой клетки
  • Активизация дренажной функции лимфатической системы
  • Полная биологическая совместимость препарата с организмом
  • Качественная альтернатива хирургической липосакции
от 5500 руб Выбрать
  • Нет необходимости в операционной, наркозе и реабилитации
  • Уменьшения объемов локальных жировых отложений уже после первой процедуры
  • Стабильный ожидаемый эффект

Благотворное воздействие озона на кожу и жировую клетчатку

  • Омолаживающий эффект
  • Уходят мелкие морщинки
  • Улучшается цвет лица
  • Выравнивается текстура кожи
  • Уменьшаются жировые отложения
от 500 руб Выбрать
  • Процедура проводится после консультации врача
  • Безопасный, зарекомендовавший себя метод 
  • Антибактериальное и иммуностимулирующее действие

Раннее исследование волос и кожи волосистой части головы поможет Вам

  • Понять почему начали выпадать волосы
  • Или появилась перхоть и себорея
  • Повышенная жирность волос
  • Определить причину зуда и высыпаний на коже головы
  • Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение
от 1500 руб Выбрать
  • Определение программы ухода, сохранения или лечения волос
  • Эффективная диагностика - равно правильное лечение
  • Проводит трихолог

Трихолог поможет Вам при проблемах с волосами при

  • Выпадении волос
  • Перхоти и себорее
  • Повышенной жирности волос
  • Высыпании и зуде кожи головы
  • Прочих заболеваниях волосяного покрова
от 1500 руб Выбрать
  • Диагностическое трихосканирование
  • Схема лечения и подбор средств для ухода за волосами и кожей головы
  • Все это входит в стоимость консультации

Делаем с новейшими патентованными препаратами

  • Утолщение стержня волос
  • Остановка патологического выпадения волос
  • Укрепление волосяных фолликулов
  • Увеличение скорости роста волос
  • Пробуждение "спящих" фолликулов
от 3000 руб Выбрать
  • Эффективное лечение проблем волосистой части головы
  • Глубокая доставка компонентов лекарственного средства
  • Индивидуальный подбор состава мезотерапевтического коктейля

Улучшает объективные показатели состояния волос

  • Ускорение роста волос
  • Увеличение толщины волос
  • Увеличение густоты волос
  • Придание волосам блеска и здорового сияния
от 6500 руб Выбрать
  • После курса процедур достигается стойкий результат
  • Используется собственная кровь пациента без добавления других веществ
  • Исключена возможность аллергических реакций
Вводите буквы заболевания кожи
ВЕДУЩИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ И ПЕРСОНАЛ, РАБОТАЮЩИЕ С ВАМИ ПО ДЕРМАТОЛОГИИ

Научный руководитель клиники медицинских инноваций «МЕДИННОВА». Дерматовенерология, косметология , клиническая микология, дерматоскопия

Записей не найдено.

Елена Ивановна Андреева Дерматокосметолог, трихолог
Ботокс, ультразвуковая чистка, фонофорез, фотоомоложение, микротоки, LPG, лазерное омоложение Fraxel. Трихология - диагностика и лечение выпадения волос.

ВЫ БЫЛИ У НАС НА САЙТЕ

ВЫ нашли что искали?
Супер! Давайте мы перезвоним Вам в удобное время и проконсультируем? Нам жаль. Давайте мы перезвоним Вам в удобное время и поможем сориентироваться в наших услугах? Регистрация в клиентской системе клиники МЕДИННОВА.
Когда:
Завести
личный
кабинет
Получать
акции
и суперцены
Получать
личную
консультацию
Не надо