Выбрать услугу Фото "до и после" Лечение кожи
Косметика LE MIEUX

Хроническая лицевая боль соматогенного и психогенного характера в практике отоларинголога. Комментирует отоларинголог

Главная » Для поддержания Вашего здоровья » Научные статьи » Хроническая лицевая боль соматогенного и психогенного характера в практике отоларинголога

В отоларингологической практике нередко встречаются лицевые боли. Причиной их могут быть заболевания носа и его пазух воспалительной природы, опухоли, особенности анатомического строения ЛОР-органов, травматические их поражения или хирургические вмешательства на ЛОР-органах. Но могут быть лицевые боли психогенной природы, возникающие при отсутствии достоверной органической основы [1,3]. В ряде случаев такая лицевая боль является основным проявлением еще не установленных психических расстройств, варьирующих от невротического до психотического уровня. Психогенная прозопалгия может имитировать различные формы органической лицевой боли. Ошибочное установление одной из этих форм обычно становится поводом для обращения больного ко многим специалистам, а также причиной длительного и малорезультативного лечения.

Лицевые боли у больных с заболеваниями ЛОР-органов чаще всего носят соматический характер, т. е. в первичном патологическом очаге происходит раздражение рецепторов чувствительных нервов. Но важно помнить, что в составе любого соматического нерва проходят вегетативные волокна, а стало быть, есть наличие переходных форм прозопалгий, сочета­ние элементов соматалгий и вегеталгий.

Спаечный, а также рубцовый процессы после операции на околоносовых пазухах оказывают влияние на развитие невралгии ветвей тройничного нерва (тупая боль в щеке как следствие образования рубца после иссечения слизистой оболочки пазу­хи и врастания рубцовой ткани в нее, спонтанная боль в щеке при ее пальпации как результат странгуляции инфраорбитального нерва) [11].

Основными признаками невралгии тройничного нерва являются характерные для нее болевые паро­ксизмы и так называемые курковые зоны [10]. Боль при этом носит пароксизмальный харак­тер, внезапно возникает и также внезапно заканчива­ется. Она является колющей, жгучей, стреляющей, иррадиирует в зону иннервации ветвей тройничного нерва и зарождается там, где имеется странгуляция нерва, его раздражение (десна, зубы, слизистая обо­лочка переходной складки). Провоцирующими факторами боли выступают акт еды, разговор, охлаждение или прикосновение к курковым зонам. Длится она от нескольких секунд до нескольких минут. Курковые зоны находятся на коже лица в назо-лабиальной области, слизистых оболочках и даже зубах, в основном вокруг рта и области десен имеются небольшие участки, механическое или температурное раздражение которых провоцирует болевой паро­ксизм.

У всех больных в остром или подостром пери­одах отмечаются и вегетативные симптомы: гипере­мия кожных покровов, конъюнктивы глаза, отек мягких частей лица, ринорея, слезо- и слюнотечение [14].

Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлена) может возникнуть при патологии ЛОР-органов (гипертрофии нижних носовых раковин, искривление носовой перегородки, при синуситах-этмоидитах, фронтитах, гайморитах, сфеноидитах). Боль зарождается в полости носа и распрост­раняется в область внутреннего угла. Она носит острый, режущий характер, возникает чаще ночью и продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Провоцируют ее прикосновение к носу, затяжной вдох, выдох. Возникают вегетативные расстройства: слезотечение, фотофобия, конъюнкти­вит, блефароспазм. Боль обычно односторонняя, око­лоорбитальная, в области медиального угла глаза и корня носа, латеральной его стенки, крыла носа. Могут присоединяться трофические расстройства в виде язвенных кера­титов, иритов.

Причиной возникновения невралгического синдрома лобного нерваобычно служат фронтиты, этмоидиты, менингоэнцефалиты, травмы области лба, повлекшие за собой рубцовые изменения ветвей лобного нерва. Боль локализуется в области лба, верхнего века, темени. Боль постоянная, носит сверлящий, ноющий характер, может приступообразно усиливаться. Ее предвестниками является покалывание у медиального края брови, распространяющееся на нижнюю поло­вину лба. Иногда наблюдают­ся тошнота, рвота, бледность, гиперемия, повышение потоотделения. При объективном осмотре определяется резкая болезненность в точке выхода лобного нерва, рубцы в области лба. При рентгенографии и риноскопии — признаки фронтита. Болевой синдром при невралго-неврите и неврите имеет строгую анатомическую локализацию, соответствуя зоне разветвления лобно­го нерва [12].

Этиологическими моментами невралгических синдромов над- и подблокового нервовобычно являются воспалительные, рубцовые изменения в слезопроводящих путях, сосудисто-рефлекторные расстройства, связанные с патологией полости носа (искривление носовой перегородки, шипы, гребни, увеличение носовых раковин). Характер боли при данном синдроме проявля­ется в постоянном неприятном ощущении сдавления в области медиального угла глаза и латеральной поверхности корня носа. При конвергенции появляется неловкость в виде ощущения давления на глазное яблоко. Боль зарождается в медиальном углу глаза. Ее продолжи­тельность от 1 до 3 минут.

Нередко боль в зоне иннервации верхнечелю­стного нерва обусловлена вторичным вовлечением крылонебного узла (синдром Сладера). Клиника данного синдрома характеризуется стреляющим, рвущим, режущим характером боли. На ее фоне во время приступа появляется жгучая боль, распространяющаяся вокруг глаза, в глаз, передне-височную область, иногда в затылок. Длительность приступа от нескольких минут до 2—3 часов.

Хронические болевые ощущения на лице при отсутствии достоверной органической основы относятся к психогенной лицевой боли. Клинический полиморфизм может имитировать различные формы органической лицевой боли. В каждом случае ее нетипичного, своеобразного описания и неэффективности обезболивающих средств должно возникать предположение о психогенном происхождении лицевой боли при обязательном исключении при этом атипично протекающих органических болевых синдромах.

Болевые лицевые ощущения испытывают не менее 20% больных, не имеющих соматогенной патологии в области верхней челюсти [1,2]. Для обозначения психогенной боли в Международной классификации болезней 10-го пересмотра [4] применяется термин «хроническое соматоформное болевое расстройство».

Психогенная лицевая боль связана с пограничными или эндогенными психическими расстройствами, возникающая при отсутствии органических факторов, способных объяснить происхождение боли. Особенностью такой лицевой боли является полиморфизм ощущений – сочетание пароксизмальной и непароксизмальной, острой и тупой боли, наличие «жжения», «мурашек», «онемения», повышенной чувствительности к прикосновению, изменений вкуса [6].

Одну из форм расстройств восприятия в виде непроизвольно возникающих тягостных ощущений, отличающихся от обычного восприятия собственного тела, представляет сенестопатия, как хроническое болевое ощущение с неопределенной, мигрирующей локализацией и вычурным сенсорным характером [5].

Невротические расстройства и расстройства личности (психопатии) относятся с пограничным (непсихотическим) психическим расстройствам [7]. Психогенную боль невыясненной этиологии, локализующуюся в лицевой области, называют еще атипичной лицевой невралгией. Патогенез ее до сих пор остается невыясненным. К ней обычно относят постоянную, неопределенную по своей локализации боль, область которой не соответствует зонам иннервации черепных нервов и в некоторых случаях распространяется на другую половину лица. Чаще всего атипичная лицевая невралгия наблюдается у женщин [8].

Боль может развиваться без видимой причины или возникать после травмы или операции в челюстно-лицевой области и сохраняться длительное время при отсутствии каких-либо «органических» изменений. Отличительными признаками лицевой боли, связанной с психическими расстройствами, являются полиморфизм болевых ощущений, отсутствие гипестезии на лице и в полости рта, отсутствие изменений, объясняющих причину развития боли, ведущая роль психо-эмоциональных факторов в возобновлении и усилении боли, устойчивость данной формы боли к анальгетическим средствам и карбамазепину [2].

При пограничных психических расстройствах основными признаками лицевой боли являются наличие психотравмирующих факторов, предшествующих развитию боли, стремление больного связать происхождение лицевой боли с имеющимися изменениями в челюстно-лицевой области, отрицание психических расстройств как возможной причины лицевой боли, особенно при попытке лечащего врача обосновать необходимость консультации психиатра [9].

При тревожно-фобических расстройствах пациентами помимо жалоб на неопределенные болевые ощущения в орофациальной области высказываются опасения по поводу последствий проводимого лечения либо избегают врача из-за боязни инфицирования ВИЧ, гепатитом, а также опасением ухудшения состояния из-за развития боли.

При истерических (истерико-ипохондрических) расстройствах особенностью болевых ощущений является отсутствие очаговой неврологической симптоматики и изменение первоначальной локализации боли, в том числе ее переход на ранее интактную сторону. Больные стремятся привлечь к себе внимание окружающих и доказать особую значимость и тяжесть своего заболевания. Но внешний вид и поведение больных с истерическими расстройствами, как правило, не подтверждают тяжести их состояния. Чаще всего истерические расстройства и обусловленные ими орофациальные сенсорные нарушения отмечаются у пациенток молодого возраста.

Развитие орофасциальных болевых ощущений при шизофрении связано с наличием устойчивого ипохондрического бреда. Больные с параноидальной шизофренией обращаются ко многим специалистам и пытаются предлагать собственные, по меньшей мере, необычные подходы для установления и лечения своей болезни. Различные хирургические мероприятия, проводимые при наличии ипохондрического бреда и затрагивающие зону болевых ощущений, способствуют усилению боли (сенестопатии). В некоторых случаях диагностические пункции и оперативное лечение, проводимые иногда по настоянию самих больных, вносят существенные изменения в фабулу бреда, в результате чего больные уже по-другому излагают анамнез заболевания, а проведенную диагностическую пункцию или лечебную манипуляцию считают причиной болезни.

Проблема соматогенных и психогенных алгических лицевых синдромов остается одной из актуальных в оториноларингоогии в связи с распространенностью и диагностической трудностью распознавания их природы. Нередко «убедительность» описания» больным своих ощущений создает ошибочное представление о наличии соматогенной или неврологической патологии. Следует при этом обращать внимание на своеобразие жалоб, часто с элементами резонерства, их нетипичность для органических болевых синдромов и отсутствие эффекта от анальгетических средств и других методов лечения. Значительные трудности диагностики и лечения атипичных лицевых болей во многом обусловлены отсутствием у врачей – оториноларингологов достаточных представлений об особенностях лицевых болей разного происхождения. Более 20% больных испытывают болевые ощущения в челюстно-лицевой области, не связанные с органической патологией. Атипичность жалоб и не эффективность обезболивающих средств являются причиной блуждания больного от одного специалиста к другому. Изложенные в статье особенности клинических проявлений соматогенных и психогенных лицевых болей окажут помощь в дифференциальной диагностике и в выборе оптимального метода лечения.

АвторПолев Георгий Александрович

Ведущие специалисты клиники и персонал, работающий с вами

Еще направления / Дерматология и уход за лицом и телом

Врачи других направлений

УрологОтоларингологТрихологГинекологОнкологПроктологКосметологДерматовенерологАндролог

Также в нашей клинике вы можете

УЗИ беременных в первом, втором и третьем триместре. Обследование на современном оборудовании.
В клинике Мединнова работает процедурный кабинет, в котором можно провести внутривенные вливания (капельницы) как по назначению врачей других клиник, так и по назначению наших врачей.
В клинике Мединнова прием ведут опытные врачи. Вы можете быть уверены, что получите эффективное лечение, соответствующее клиническим рекомендациям, действующим в нашей стране.
Анализы являются важной составляющей диагностики. Мы предоставляем полный спектр медицинских анализов. Результаты можно получить в течение 1-2 дней лично, или на электронную почту.

Процедуры омоложения IPL Quantum устранят

  • Неровность цвета кожи
  • Пигментные пятна
  • Расширенные поры
  • Морщины и рубцы
  • Сосудистые звездочки и купероз
от 3 500 руб Выбрать
  • Одновременное решение нескольких проблем
  • Проводится в любое время года
  • Одна из наиболее безопасных и эффективных процедур

Процедура позволит Вам

  • увеличить объем и упругость губ
  • исправить асимметрию контура губ и формы рта
  • сгладить носогубные складки
  • избавиться от впадин под глазами
  • скорректировать природную форму скул
от 15 000 руб Выбрать
  • Процедуру проводит врач-косметолог
  • Результат виден практически сразу после процедуры
  • Используем только проверенные европейские препараты

Инъекция препаратов на основе гиалуроновой кислоты

  • Увлажнит сухую кожу
  • Повысит тонус кожи разгладит морщинки
  • Придаст коже сияние
  • Защитит кожу от неблагоприятных внешних воздействий
от 6 900 руб Выбрать
  • Процедуру проводит врач-косметолог
  • Процедура комфортна и безболезненна
  • Используем только проверенные европейские препараты

Лазерное омоложение Fraxel Re:store Dual

  • Устранит пигментные пятна
  • Сгладит шрамы и рубцы
  • Разгладит морщинки
  • Удалит растяжки
  • Сделают кожу свежей и бархатистой
от 5 900 руб Выбрать
  • Уникальный фракционный фототермолиз «в движении»
  • 2 лазера за одну процедуру решают несколько проблем
  • Самый короткий период реабилитации

Врачи-косметологи клиники проведут

  • Коррекцию купероза
  • Лечение акне
  • Профилактику преждевременного старения кожи
  • Коррекцию пигментных пятен
  • Ускорят заживление атрофических рубцов
от 2 000 руб Выбрать
  • Улучает внешний вид кожи - нет эстетических проблем
  • Процедура комфортна, занимает 20 минут
  • Только качественные препараты, зарегистрированные в РФ

Наш квалифицированный косметолог удалит нежелательные волосы

  • На лице
  • В области бикини
  • На руках и ногах
  • На животе
от 1500 руб Выбрать
  • Курс процедур надолго избавит от нежелательных волос
  • Фотоэпиляция проводится на премиальном аппарате IPL Quantum
  • Без врастания волос в кожу

Безоперационная подтяжка лица нитями

  • Сгладить ямки вокруг нижних век
  • Скорректировать второй подбородок
  • Разгладить морщины, приподнять уголки рта
  • Скорректировать овал лица
от 28 000 руб Выбрать
  • Подтяжка кожи лица без операции
  • Продолжительность процедуры около 45 минут
  • Нити Аптос и Силуэт Софт

Дерматолог окажет помощь в таких случаях как

  • Кожные заболевания
  • Кожные новообразования
  • Эстетические дефекты кожи
  • Проблемы с ногтями (грибок и др.)
  • Аллергические высыпания
от 1 500 руб Выбрать
  • Схема лечения включена в стоимость консультации
  • Во время приема Вы сможете сдать необходимые анализы
  • Консультируют кандидаты наук с 30 летним опытом работы

Блокирование выделения пота препаратами ботулотоксина

  • Коррекция повышенного потоотделения
  • Снижение выраженности запаха тела
  • Повышение качества жизни и психологического комфорта
от 20 000 руб Выбрать
  • Процедуру проводит врач-косметолог после предварительной консультации
  • Эффект от процедуры сохраняется в течение 6-8 месяцев
  • Экономия на антиперспирантах

Коррекция гиперпигментации в клинике

  • Лазерная коррекция на аппарате Fraxel
  • Фототерапия на аппарате Quantum
  • Пилинги
  • Мезотерапия
  • Микродермабразия
от 1 200 руб Выбрать
  • Бесплатная консультация врача-косметолога
  • Выбор метода коррекции в зависимости от типа пигментации
  • Эффективное и безопасное решение проблемы

Диагностика и лечение грибка ногтей

  • Консультация дерматолога
  • Лабораторная диагностика
  • Использование высокоэффективных препаратов
  • Контрольные осмотры
  • Рекомендации по обработке обуви
от 2 500 руб Выбрать
  • Врач дерматолог определит тип грибка
  • Терапия оперативно остановит развитие болезни
  • Вы вернетесь к нормальной жизни

Лазерное удаление растяжек

  • Наиболее эффективный способ борьбы с растяжками
  • Лазерный луч разрушает дефектную ткань растяжек
  • На месте разрушенной дефектной ткани образуется здоровая кожа
  • Место растяжки становится таким же как Ваша нормальная здоровая кожа
от 50 руб Выбрать
  • Лечение свежих и старых растяжек
  • После Fraxel нет необходимости в повязках, а обработанную поверхность можно мыть
  • Лечение на любом участке тела

Чистка лица без последствий и проблем

  • Улучшит состояние кожи
  • Позволит избавиться от черных точек
  • Останавливает воспалительные процессы
  • Позволяет избавиться от избыточного наслоения эпидермиса
  • Входит в комплексную программу лечения акне
от 2 500 руб Выбрать
  • После процедуры можно выходить в свет (нет покрасений)
  • Отсутствие травматизации и риска осложнений
  • Может применяться к сухой чувствительной коже и при куперозе

Удаление сосудистых звездочек

  • Производится на новейшем аппарате Quantum (США)
  • Делает врач-дерматолог
  • Особый контроль пораженых областей кожи
  • Аппарат настраиватеся врачом под Вас
  • Звездочки исчезают после эффективного воздействия аппарата
от 1 200 руб Выбрать
  • Процедура безопасна и комфортна
  • Мелкие звездочки исчезают после первой процедуры
  • Большие звездочки удаляются за 2-3 раза

Коррекция рубцов и шрамов после операции

  • Шрамов любого типа
  • Шрамов любого происхождения
  • Растяжек (стрий)
от 8 000 руб Выбрать
  • лазер Fraxel - максимально эффективно при данных проблемах
  • возвышавшиеся или западавшие рубцы выравниваются
  • снижается выраженность крупных поражений кожи

Убираем рубцы и шрамы с лица

  • Рубцов постакне
  • Шрамов любого типа и происхождения
  • Шрамов различной глубины и размера
от 3 000 руб Выбрать
  • высокая эффективность
  • короткий реабилитационный период
  • отсутствие повреждения окружающей кожи

Качественное удаление рубцов и шрамов на руках

  • Лазерная шлифовка
  • Коллостотерапия
  • Микродермабразия
от 2 000 руб Выбрать
  • эффективный лазер Fraxel
  • возвышавшиеся или западавшие рубцы выравниваются
  • снижается выраженность крупных поражений кожи

Позволят точно поставить диагноз в случаях

  • Бактериальной инфекции кожи
  • Грибковой инфекции кожи и ногтей
  • Аллергических реакции
  • Системных заболевания
  • Инфекции передающиеся половым путем
от 480 руб Выбрать
  • Объективные исследования – точный диагноз
  • Назначение адресной и эффективной терапии
  • Позволяет избежать неправильного лечения и напрасной траты денег

Лечение бородавок у опытных врачей

  • Процедура занимает 10-15 минут
  • Бескровна и безопасна
  • Назначим лечение, чтобы бородавки не появились снова
  • Возможно удаление жидким азотом
от 950 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Свободная от папиллом кожа за 15 минут!

  • Процедура занимает 10-15 минут
  • Бескровна и безопасна
  • Возможно удаление на любом участке тела
от 250 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Процедуру проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Косметологическое удаление родинок

  • После удаления практически не оставется следов
  • Возможно удаление на любом участке тела и головы
  • Процедура абсолютно безболезненна (при использовании местной анестезии)
от 950 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Процедуру проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Консультация врача-дерматоонколга позволит

  • Провести необходимые исследования
  • Исключить злокачественную природу новообразования
  • Диагностировать меланому на ранней стадии
  • Провести удаление новообразования
от 2 500 руб Выбрать
  • Развернутая консультация по новообразованиям кожи
  • Удаление и гистологическое исследование новообразований
  • Контроль опытного врача на всех этапах диагностики и лечения

Избавьтесь от подошвенных бородавок!

  • Процедуры занимают по 10-15 минут
  • Бескровны и безопасны
  • Назначим лечение, чтобы бородавки не появились снова
  • Возможно удаление жидким азотом
от 1500 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Лечение остроконечных кондилом у нас в клинике

  • Это анонимная консультация дерматовенеролога
  • Быстрое и безопасное удаление кондилом
  • Назначение комплексного лечения
  • Возможность диагностики сопуствующих инфекций
от 1500 руб Выбрать
  • Большой опыт удалений
  • Комфорт и анонимность
  • Объясним что делать, чтобы не было рецидивов

Оптический метод диагностики заболеваний и новообразований кожи

  • Позволяет диагностировать меланому на ранней стадии
  • Безболезненна и не требует предварительной подготовки
  • Неинвазивна - отсутствует риска инфицирования пациента
  • Облегчает диагностику паразитарных заболеваний кожи, волос и ногтей
от 500 руб Выбрать
  • Позволяет отличить злокачественное новообразование от доброкачественного
  • Проводится дерматологом с 30 летним опытом работы
  • Широко применяется в клинической практике с 1922 года

Своевременная диагностика новообразований кожи позволит

  • Установить природу новообразования и поставить точный диагноз
  • Предотвратить риск злокачественного перерождения новообразования
  • Спланировать дальнейшее лечение (при необходимости)
от 2000 руб Выбрать
  • В большинстве случаев на гистологическое исследование направляется уже удаленное новообразование (Вам не потребуется специально делать биопсию)
  • При удалении новообразований в клинике Мединнова Вы получите скидку 20% на гистологическое исследование

Коррекция локальных жировых отложений

  • Растворение мембраны жировой клетки
  • Активизация дренажной функции лимфатической системы
  • Полная биологическая совместимость препарата с организмом
  • Качественная альтернатива хирургической липосакции
от 5500 руб Выбрать
  • Нет необходимости в операционной, наркозе и реабилитации
  • Уменьшения объемов локальных жировых отложений уже после первой процедуры
  • Стабильный ожидаемый эффект

Благотворное воздействие озона на кожу и жировую клетчатку

  • Омолаживающий эффект
  • Уходят мелкие морщинки
  • Улучшается цвет лица
  • Выравнивается текстура кожи
  • Уменьшаются жировые отложения
от 500 руб Выбрать
  • Процедура проводится после консультации врача
  • Безопасный, зарекомендовавший себя метод 
  • Антибактериальное и иммуностимулирующее действие

Раннее исследование волос и кожи волосистой части головы поможет Вам

  • Понять почему начали выпадать волосы
  • Или появилась перхоть и себорея
  • Повышенная жирность волос
  • Определить причину зуда и высыпаний на коже головы
  • Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение
от 1500 руб Выбрать
  • Определение программы ухода, сохранения или лечения волос
  • Эффективная диагностика - равно правильное лечение
  • Проводит трихолог

Трихолог поможет Вам при проблемах с волосами при

  • Выпадении волос
  • Перхоти и себорее
  • Повышенной жирности волос
  • Высыпании и зуде кожи головы
  • Прочих заболеваниях волосяного покрова
от 1500 руб Выбрать
  • Диагностическое трихосканирование
  • Схема лечения и подбор средств для ухода за волосами и кожей головы
  • Все это входит в стоимость консультации

Делаем с новейшими патентованными препаратами

  • Утолщение стержня волос
  • Остановка патологического выпадения волос
  • Укрепление волосяных фолликулов
  • Увеличение скорости роста волос
  • Пробуждение "спящих" фолликулов
от 3000 руб Выбрать
  • Эффективное лечение проблем волосистой части головы
  • Глубокая доставка компонентов лекарственного средства
  • Индивидуальный подбор состава мезотерапевтического коктейля

Улучшает объективные показатели состояния волос

  • Ускорение роста волос
  • Увеличение толщины волос
  • Увеличение густоты волос
  • Придание волосам блеска и здорового сияния
от 6500 руб Выбрать
  • После курса процедур достигается стойкий результат
  • Используется собственная кровь пациента без добавления других веществ
  • Исключена возможность аллергических реакций
Вводите буквы заболевания кожи
ВЕДУЩИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ И ПЕРСОНАЛ, РАБОТАЮЩИЕ С ВАМИ ПО ДЕРМАТОЛОГИИ

Научный руководитель клиники медицинских инноваций «МЕДИННОВА». Дерматовенерология, косметология , клиническая микология, дерматоскопия

Записей не найдено.

Елена Ивановна Андреева Дерматокосметолог, трихолог
Ботокс, ультразвуковая чистка, фонофорез, фотоомоложение, микротоки, LPG, лазерное омоложение Fraxel. Трихология - диагностика и лечение выпадения волос.

ВЫ БЫЛИ У НАС НА САЙТЕ

ВЫ нашли что искали?
Супер! Давайте мы перезвоним Вам в удобное время и проконсультируем? Нам жаль. Давайте мы перезвоним Вам в удобное время и поможем сориентироваться в наших услугах? Регистрация в клиентской системе клиники МЕДИННОВА.
Когда:
Завести
личный
кабинет
Получать
акции
и суперцены
Получать
личную
консультацию
Не надо