Выбрать услугу Фото "до и после" Лечение кожи
Косметика LE MIEUX

Лечение рака сальных желез в клинике МЕДИННОВА

Главная » Для поддержания Вашего здоровья » Научные статьи » Рак сальных желез

Статья опубликована в Вестнике дерматологии и венерологии, 1988, № 11, стр. 72 - 74

А. В. Полев, Ю. Ю. Колесников, И. М. Кодолова, С. М. Секамова, А. Г. Уфимцева

Кафедры кожных и венерических болезней (зав.— проф. Н. С. Потекаев) и патологической анатомии (зав.— член-корр. АМН СССР, В. В. Серов) I ММИ им. И. М. Сеченова, Москва

Рак сальных желез (РСЖ) относится к наиболее редким опухолям кожи [1, 3, 5, 7, 10—13], составляя 0,2% всех злокачественных новообразований кожи [10, 13]. Впервые рак мейбомиевых желез описан в 1891 г. А11аirе [9]. В последующем данная разновидность рака из модифицированных сальных желез была признана наиболее часто встречающейся [10, 12, 13]. Экстрапальпебральная локализация РСЖ отмечена многими авторами [1—3, 5, 7, 8, 10, 11]. А. Орреnhеim [12], описывая в 1981 г. РСЖ в области полового члена, на основании литературных данных сообщает о 73 случаях РСЖ, расположенных экстрапальпебрально. У 51 (71 %) больного карциномы локализовались на лице и волосистой части головы, у 14 (19 %) — на туловище, у 7 (10 %) — на конечностях, у 2 — в области малых половых губ. Считается, что РСЖ может развиться на фоне порока развития сальных желез [1, 2, 4]. РСЖ наблюдается одинаково часто у мужчин и женщин старше 50 лет [1, 2, 7, 10]. Чаще очаги поражения при РСЖ представляют собой изъязвившиеся плотные узлы желтоватого цвета, диаметром 50 мм. По мнению W. Lever [11], метастазы встречаются при РСЖ век, при другой локализации они исключительно редки. Описаны рецидивы опухоли [7, 10], вероятно, после неполноценного лечения.

Диагноз РСЖ ставится на основании микроскопической картины, в которой наиболее характерны следующие признаки: сохранено дольчатое строение железы с большими вариациями размеров и формы долек, многие клетки недифференцированны и расположены большей частью по периферии долек, имеют базофильную цитоплазму и ядра с большим количеством патологических митозов с грубо сетчатой структурой хроматина; отдельные сальные клетки, занимающие центральную часть большинства долек, имеют пенистую цитоплазму с округлыми капельками жировых включений [1—4, 6, 10, 11].

Дифференциальный диагноз проводится с гиперплазией сальных желез, ксантомой, эпителиальной базалиомой сальных желез. Своевременное распознавание РСЖ в связи с отсутствием характерных клинических признаков представляет подчас трудную задачу. Иллюстрацией может служить наше наблюдение.

Больная К., 27 лет, жительница Москвы, служащая, поступила в клинику кожных болезней I ММИ им. И. М. Сеченова 21 октября 1986 г. Жаловалась на умеренно болезненное опухолевидное образование на коже правой щеки.

В августе 1984 г. после незначительной травмы щеки о ветку дерева на этом месте появилось болезненное образование красно-синюшного цвета, округлых очертаний диаметром около 1 см, уплощенной формы, с резкими границами, бугристой поверхностью, плотноватой консистенции. Общее состояние больной не страдало.

В кожно-венерологическом диспансере по месту жительства поставлен диагноз фурункула и назначен курс лечения УВЧ, ихтиоловая мазь с фторокортом. После 3 сеансов УВЧ лечение прекращено в связи с прогрессированием процесса.

В августе 1985 г. в онкологическом учреждении после цитологического исследования был поставлен диагноз невуса и произведено иссечение очага поражения электрокоагулятором. Однако спустя 3 мес наступил рецидив заболевания. Процесс принял более острый характер: появились отечность, болезненность щеки, височной области, десен и правой половины языка, изъязвление узла со скудным белым отделяемым.

В конце августа 1986 г. врачом, наблюдавшим больную по месту жительства, было высказано предположение о микотической природе образования. В связи с этим больная проконсультирована в специализированном микологическом учреждении.

При микроскопическом исследовании обнаружен мицелий патогенных грибов, что в сочетании с клинической картиной дало основание для предварительного диагноза глубокого микоза, относящегося, возможно, к группе феогифомикозов. Однако культуральное исследование не подтвердило это предположение. Больная была направлена на консультацию в нашу клинику. При поступлении состояние удовлетворительное.

Телосложение правильное, кожные покровы обычной окраски, подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Внутренние органы без изменений.

Клинические, биохимические, иммунологические показатели крови, общие анализы мочи в пределах нормы. При рентгенографии костей черепа патологии не обнаружено.

В правой носогубной складке синюшно-багровый узел диаметром около 3 см, полусферической формы, округлых очертаний, с резкими границами (рис. 1). Его бугристая поверхность покрыта небольшими язвенными дефектами, многочисленными телеангиэктазиями и милиумподобными элементами. При пальпации, сопровождающейся легкой болезненностью, четко определяется распространение уплотнения за пределы измененной окраски поражения. Регионарные лимфатические узлы не изменены.

Рак сальных желез (РСЖ) относится к наиболее редким опухолям кожи/ доктор Полев, клиника МЕДИННОВА

  • Рис. 1. Рак сальных желез

Поражение кожи правой щеки профессором Н. С. Потекаевым было расценено как опухолевое образование, возможно, осложненное микотической инфекцией, в связи с чем, рекомендовано цитологическое исследование дна язвочек и глубокая биопсия.

В препаратах-отпечатках с язвенной поверхности были обнаружены клетки атипичного эпителия, которые располагались разрозненно или в виде симпластов (рис. 2). Клетки очень крупные, с небольшим ободком эозинофильной цитоплазмы, плохо различимыми границами, резко увеличенными гиперхромными ядрами, хроматин которых имел грубозернистое строение, определялись двуядерные клетки. Цитограмма соответствовала злокачественному новообразованию эпителиальной природы.

Рак сальных желез (РСЖ) относится к наиболее редким опухолям кожи/ доктор Полев, клиника МЕДИННОВА

  • Рис. 2. Полиморфные опухолевые клетки с крупными гиперхромными ядрами, гомогенной эозинофильной цитоплазмой, двуядерные клетки. Ув. 900.

При гистологическом исследовании в одном из участков обнаружен невус сальных желез, образованный большим количеством зрелых сальных желез различных размеров, как связанных с волосяными фолликулами, так и вне связи с ними. Выводные протоки многих сальных желез открываются не в устья волосяных фолликулов, а в поверхностные слои эпидермиса. Между ними встречаются рудиментарные волосяные фолликулы, группы потовых желез, а также кавернозно расширенные сосуды. В области невуса расположена опухоль, состоящая из двух видов клеток: недифференцированных базальных (зародышевых) и крупных светлых пенистых с сальной дифференцировкой.

Опухоль растет из зародышевых клеток сальной железы и вначале сохраняет в общих чертах строение сальных желез в виде гнезд из базальных (зародышевых) клеток и гнезд из дифференцированных сальных клеток с большим полиморфизмом. Местами клетки опухоли группируются наподобие долек, состоящих из базальных клеток с наличием клеток с сальной дифференцировкой.

Рост опухоли инфильтрирующий, по мере прорастания в глубокие слои дермы стирается ее гнездно-ячеистое строение. Тяжи и солидные поля образованы двумя типами полиморфных клеток: недифференцированными (базальными) и клетками с выраженной сальной дифференцировкой, что хорошо выявляется на полутонких срезах (рис. 3).

При окраске суданом III клетки опухоли не окрашиваются на жир, по-видимому, из-за незаконченной структурно-функциональной дифференцировки.

Электронно-микроскопическое исследование: опухолевые клетки тесно прилегают друг к другу (рис. 4), в цитоплазме базальных клеток содержится значительное количество рибосом, цистерн зернистой и гладкой цитоплазматической сети, в петлях которой обнаруживаются многочисленные мелкие, округлой, овальной и гроздевидной формы липидные включения;
в части клеток вокруг крупных липидных включений определяются скопления гранул гликогена; цитоплазма клеток с сальной дифференцировкой (светлых опухолевых клеток) заполнена преимущественно липидными включениями, сливающими­ся между собой.

Рак сальных желез (РСЖ) относится к наиболее редким опухолям кожи/ доктор Полев, клиника МЕДИННОВА

  • Рис. 3. Инвазивный рост опухоли

Среди полиморфных банальных клеток много клеток с сальной дифференцировкой. Полутонкий срез. Окраска метиленовым синим-азур 11 –эозином. Ув. 200.

Рак сальных желез (РСЖ) относится к наиболее редким опухолям кожи/ доктор Полев, клиника МЕДИННОВА

  • Рис. 4. Цитоплазма клеток с сальной дифференцировкой, заполнена преимущественно липидными включениями, сливающимися между собой. Ув. 6000

В некоторых клетках обнаруживаются мелкие пучки тонофиламентов, располагающихся хаотично в цитоплазме, либо вдоль клеточной мембраны, либо вблизи от ядра.

Таким образом, в результате микроскопического исследования удалось проследить гистогенез опухоли и показать генетическую связь с базальными клетками сальных желез, которые являются источником роста опухоли. При электронной микроскопии обнаружены липидные включения в клетках, позволившие заключить, что опухоль является РСЖ, развившимся на фоне невуса сальных желез.

Больная переведена в онкологиче­ское учреждение для хирургического лечения.

Summary – Carcinoma of the sebaceous glands has been diagnosed on the basis of microscopic studies. The histogenesis of the tumor that has developed in the presence of a developmental abnormality of the glands has been investigated.

Автор: Полев Александр Витальевич

Ведущие специалисты клиники и персонал, работающий с вами

Еще направления / Дерматология и уход за лицом и телом

Врачи других направлений

УрологОтоларингологТрихологГинекологОнкологПроктологКосметологДерматовенерологАндролог

Также в нашей клинике вы можете

УЗИ беременных в первом, втором и третьем триместре. Обследование на современном оборудовании.
В клинике Мединнова работает процедурный кабинет, в котором можно провести внутривенные вливания (капельницы) как по назначению врачей других клиник, так и по назначению наших врачей.
В клинике Мединнова прием ведут опытные врачи. Вы можете быть уверены, что получите эффективное лечение, соответствующее клиническим рекомендациям, действующим в нашей стране.
Анализы являются важной составляющей диагностики. Мы предоставляем полный спектр медицинских анализов. Результаты можно получить в течение 1-2 дней лично, или на электронную почту.

Процедуры омоложения IPL Quantum устранят

  • Неровность цвета кожи
  • Пигментные пятна
  • Расширенные поры
  • Морщины и рубцы
  • Сосудистые звездочки и купероз
от 3 500 руб Выбрать
  • Одновременное решение нескольких проблем
  • Проводится в любое время года
  • Одна из наиболее безопасных и эффективных процедур

Процедура позволит Вам

  • увеличить объем и упругость губ
  • исправить асимметрию контура губ и формы рта
  • сгладить носогубные складки
  • избавиться от впадин под глазами
  • скорректировать природную форму скул
от 15 000 руб Выбрать
  • Процедуру проводит врач-косметолог
  • Результат виден практически сразу после процедуры
  • Используем только проверенные европейские препараты

Инъекция препаратов на основе гиалуроновой кислоты

  • Увлажнит сухую кожу
  • Повысит тонус кожи разгладит морщинки
  • Придаст коже сияние
  • Защитит кожу от неблагоприятных внешних воздействий
от 6 900 руб Выбрать
  • Процедуру проводит врач-косметолог
  • Процедура комфортна и безболезненна
  • Используем только проверенные европейские препараты

Лазерное омоложение Fraxel Re:store Dual

  • Устранит пигментные пятна
  • Сгладит шрамы и рубцы
  • Разгладит морщинки
  • Удалит растяжки
  • Сделают кожу свежей и бархатистой
от 5 900 руб Выбрать
  • Уникальный фракционный фототермолиз «в движении»
  • 2 лазера за одну процедуру решают несколько проблем
  • Самый короткий период реабилитации

Врачи-косметологи клиники проведут

  • Коррекцию купероза
  • Лечение акне
  • Профилактику преждевременного старения кожи
  • Коррекцию пигментных пятен
  • Ускорят заживление атрофических рубцов
от 2 000 руб Выбрать
  • Улучает внешний вид кожи - нет эстетических проблем
  • Процедура комфортна, занимает 20 минут
  • Только качественные препараты, зарегистрированные в РФ

Наш квалифицированный косметолог удалит нежелательные волосы

  • На лице
  • В области бикини
  • На руках и ногах
  • На животе
от 1500 руб Выбрать
  • Курс процедур надолго избавит от нежелательных волос
  • Фотоэпиляция проводится на премиальном аппарате IPL Quantum
  • Без врастания волос в кожу

Безоперационная подтяжка лица нитями

  • Сгладить ямки вокруг нижних век
  • Скорректировать второй подбородок
  • Разгладить морщины, приподнять уголки рта
  • Скорректировать овал лица
от 28 000 руб Выбрать
  • Подтяжка кожи лица без операции
  • Продолжительность процедуры около 45 минут
  • Нити Аптос и Силуэт Софт

Дерматолог окажет помощь в таких случаях как

  • Кожные заболевания
  • Кожные новообразования
  • Эстетические дефекты кожи
  • Проблемы с ногтями (грибок и др.)
  • Аллергические высыпания
от 1 500 руб Выбрать
  • Схема лечения включена в стоимость консультации
  • Во время приема Вы сможете сдать необходимые анализы
  • Консультируют кандидаты наук с 30 летним опытом работы

Блокирование выделения пота препаратами ботулотоксина

  • Коррекция повышенного потоотделения
  • Снижение выраженности запаха тела
  • Повышение качества жизни и психологического комфорта
от 20 000 руб Выбрать
  • Процедуру проводит врач-косметолог после предварительной консультации
  • Эффект от процедуры сохраняется в течение 6-8 месяцев
  • Экономия на антиперспирантах

Коррекция гиперпигментации в клинике

  • Лазерная коррекция на аппарате Fraxel
  • Фототерапия на аппарате Quantum
  • Пилинги
  • Мезотерапия
  • Микродермабразия
от 1 200 руб Выбрать
  • Бесплатная консультация врача-косметолога
  • Выбор метода коррекции в зависимости от типа пигментации
  • Эффективное и безопасное решение проблемы

Диагностика и лечение грибка ногтей

  • Консультация дерматолога
  • Лабораторная диагностика
  • Использование высокоэффективных препаратов
  • Контрольные осмотры
  • Рекомендации по обработке обуви
от 2 500 руб Выбрать
  • Врач дерматолог определит тип грибка
  • Терапия оперативно остановит развитие болезни
  • Вы вернетесь к нормальной жизни

Лазерное удаление растяжек

  • Наиболее эффективный способ борьбы с растяжками
  • Лазерный луч разрушает дефектную ткань растяжек
  • На месте разрушенной дефектной ткани образуется здоровая кожа
  • Место растяжки становится таким же как Ваша нормальная здоровая кожа
от 50 руб Выбрать
  • Лечение свежих и старых растяжек
  • После Fraxel нет необходимости в повязках, а обработанную поверхность можно мыть
  • Лечение на любом участке тела

Чистка лица без последствий и проблем

  • Улучшит состояние кожи
  • Позволит избавиться от черных точек
  • Останавливает воспалительные процессы
  • Позволяет избавиться от избыточного наслоения эпидермиса
  • Входит в комплексную программу лечения акне
от 2 500 руб Выбрать
  • После процедуры можно выходить в свет (нет покрасений)
  • Отсутствие травматизации и риска осложнений
  • Может применяться к сухой чувствительной коже и при куперозе

Удаление сосудистых звездочек

  • Производится на новейшем аппарате Quantum (США)
  • Делает врач-дерматолог
  • Особый контроль пораженых областей кожи
  • Аппарат настраиватеся врачом под Вас
  • Звездочки исчезают после эффективного воздействия аппарата
от 1 200 руб Выбрать
  • Процедура безопасна и комфортна
  • Мелкие звездочки исчезают после первой процедуры
  • Большие звездочки удаляются за 2-3 раза

Коррекция рубцов и шрамов после операции

  • Шрамов любого типа
  • Шрамов любого происхождения
  • Растяжек (стрий)
от 8 000 руб Выбрать
  • лазер Fraxel - максимально эффективно при данных проблемах
  • возвышавшиеся или западавшие рубцы выравниваются
  • снижается выраженность крупных поражений кожи

Убираем рубцы и шрамы с лица

  • Рубцов постакне
  • Шрамов любого типа и происхождения
  • Шрамов различной глубины и размера
от 3 000 руб Выбрать
  • высокая эффективность
  • короткий реабилитационный период
  • отсутствие повреждения окружающей кожи

Качественное удаление рубцов и шрамов на руках

  • Лазерная шлифовка
  • Коллостотерапия
  • Микродермабразия
от 2 000 руб Выбрать
  • эффективный лазер Fraxel
  • возвышавшиеся или западавшие рубцы выравниваются
  • снижается выраженность крупных поражений кожи

Позволят точно поставить диагноз в случаях

  • Бактериальной инфекции кожи
  • Грибковой инфекции кожи и ногтей
  • Аллергических реакции
  • Системных заболевания
  • Инфекции передающиеся половым путем
от 480 руб Выбрать
  • Объективные исследования – точный диагноз
  • Назначение адресной и эффективной терапии
  • Позволяет избежать неправильного лечения и напрасной траты денег

Лечение бородавок у опытных врачей

  • Процедура занимает 10-15 минут
  • Бескровна и безопасна
  • Назначим лечение, чтобы бородавки не появились снова
  • Возможно удаление жидким азотом
от 950 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Свободная от папиллом кожа за 15 минут!

  • Процедура занимает 10-15 минут
  • Бескровна и безопасна
  • Возможно удаление на любом участке тела
от 250 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Процедуру проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Косметологическое удаление родинок

  • После удаления практически не оставется следов
  • Возможно удаление на любом участке тела и головы
  • Процедура абсолютно безболезненна (при использовании местной анестезии)
от 950 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Процедуру проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Консультация врача-дерматоонколга позволит

  • Провести необходимые исследования
  • Исключить злокачественную природу новообразования
  • Диагностировать меланому на ранней стадии
  • Провести удаление новообразования
от 2 500 руб Выбрать
  • Развернутая консультация по новообразованиям кожи
  • Удаление и гистологическое исследование новообразований
  • Контроль опытного врача на всех этапах диагностики и лечения

Избавьтесь от подошвенных бородавок!

  • Процедуры занимают по 10-15 минут
  • Бескровны и безопасны
  • Назначим лечение, чтобы бородавки не появились снова
  • Возможно удаление жидким азотом
от 1500 руб Выбрать
  • Мы имеем большой опыт удаления новообразований
  • Проводит врач-дерматолог и онколог
  • До удаления изучается природа новообразования (чтобы исключить рак кожи)

Лечение остроконечных кондилом у нас в клинике

  • Это анонимная консультация дерматовенеролога
  • Быстрое и безопасное удаление кондилом
  • Назначение комплексного лечения
  • Возможность диагностики сопуствующих инфекций
от 1500 руб Выбрать
  • Большой опыт удалений
  • Комфорт и анонимность
  • Объясним что делать, чтобы не было рецидивов

Оптический метод диагностики заболеваний и новообразований кожи

  • Позволяет диагностировать меланому на ранней стадии
  • Безболезненна и не требует предварительной подготовки
  • Неинвазивна - отсутствует риска инфицирования пациента
  • Облегчает диагностику паразитарных заболеваний кожи, волос и ногтей
от 500 руб Выбрать
  • Позволяет отличить злокачественное новообразование от доброкачественного
  • Проводится дерматологом с 30 летним опытом работы
  • Широко применяется в клинической практике с 1922 года

Своевременная диагностика новообразований кожи позволит

  • Установить природу новообразования и поставить точный диагноз
  • Предотвратить риск злокачественного перерождения новообразования
  • Спланировать дальнейшее лечение (при необходимости)
от 2000 руб Выбрать
  • В большинстве случаев на гистологическое исследование направляется уже удаленное новообразование (Вам не потребуется специально делать биопсию)
  • При удалении новообразований в клинике Мединнова Вы получите скидку 20% на гистологическое исследование

Коррекция локальных жировых отложений

  • Растворение мембраны жировой клетки
  • Активизация дренажной функции лимфатической системы
  • Полная биологическая совместимость препарата с организмом
  • Качественная альтернатива хирургической липосакции
от 5500 руб Выбрать
  • Нет необходимости в операционной, наркозе и реабилитации
  • Уменьшения объемов локальных жировых отложений уже после первой процедуры
  • Стабильный ожидаемый эффект

Благотворное воздействие озона на кожу и жировую клетчатку

  • Омолаживающий эффект
  • Уходят мелкие морщинки
  • Улучшается цвет лица
  • Выравнивается текстура кожи
  • Уменьшаются жировые отложения
от 500 руб Выбрать
  • Процедура проводится после консультации врача
  • Безопасный, зарекомендовавший себя метод 
  • Антибактериальное и иммуностимулирующее действие

Раннее исследование волос и кожи волосистой части головы поможет Вам

  • Понять почему начали выпадать волосы
  • Или появилась перхоть и себорея
  • Повышенная жирность волос
  • Определить причину зуда и высыпаний на коже головы
  • Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение
от 1500 руб Выбрать
  • Определение программы ухода, сохранения или лечения волос
  • Эффективная диагностика - равно правильное лечение
  • Проводит трихолог

Трихолог поможет Вам при проблемах с волосами при

  • Выпадении волос
  • Перхоти и себорее
  • Повышенной жирности волос
  • Высыпании и зуде кожи головы
  • Прочих заболеваниях волосяного покрова
от 1500 руб Выбрать
  • Диагностическое трихосканирование
  • Схема лечения и подбор средств для ухода за волосами и кожей головы
  • Все это входит в стоимость консультации

Делаем с новейшими патентованными препаратами

  • Утолщение стержня волос
  • Остановка патологического выпадения волос
  • Укрепление волосяных фолликулов
  • Увеличение скорости роста волос
  • Пробуждение "спящих" фолликулов
от 3000 руб Выбрать
  • Эффективное лечение проблем волосистой части головы
  • Глубокая доставка компонентов лекарственного средства
  • Индивидуальный подбор состава мезотерапевтического коктейля

Улучшает объективные показатели состояния волос

  • Ускорение роста волос
  • Увеличение толщины волос
  • Увеличение густоты волос
  • Придание волосам блеска и здорового сияния
от 6500 руб Выбрать
  • После курса процедур достигается стойкий результат
  • Используется собственная кровь пациента без добавления других веществ
  • Исключена возможность аллергических реакций
Вводите буквы заболевания кожи
ВЕДУЩИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ И ПЕРСОНАЛ, РАБОТАЮЩИЕ С ВАМИ ПО ДЕРМАТОЛОГИИ

Научный руководитель клиники медицинских инноваций «МЕДИННОВА». Дерматовенерология, косметология , клиническая микология, дерматоскопия

Записей не найдено.

Елена Ивановна Андреева Дерматокосметолог, трихолог
Ботокс, ультразвуковая чистка, фонофорез, фотоомоложение, микротоки, LPG, лазерное омоложение Fraxel. Трихология - диагностика и лечение выпадения волос.

ВЫ БЫЛИ У НАС НА САЙТЕ

ВЫ нашли что искали?
Супер! Давайте мы перезвоним Вам в удобное время и проконсультируем? Нам жаль. Давайте мы перезвоним Вам в удобное время и поможем сориентироваться в наших услугах? Регистрация в клиентской системе клиники МЕДИННОВА.
Когда:
Завести
личный
кабинет
Получать
акции
и суперцены
Получать
личную
консультацию
Не надо